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La dosis de 50 mg al día debe ser utilizada solamente en situaciones específicas y bajo orientación de un médico.

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En pacientes que necesitan reducir la excreción de calcio en la impotencia de tiazida para prevenir la formación de nuevas piedras en el riñón, la dosis recomendada es de 50 mg al día. Dosis elevadas de diuréticos pueden causar insuficiencia renal o agravar una insuficiencia renal preexistente, especialmente en pacientes ancianos.

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Como alternativa puede emplearse un diurético ahorrador de K. Las tiazidas, derivadas de la sulfamida, fueron los primeros diuréticos orales potentes.

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Inhiben la reabsorción tubular de Na, aumentando la excreción urinaria de Na y agua. También aumentan la excreción urinaria de cloro CI y K.

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impotencia de tiazida Dado que las tiazidas presentan una baja incidencia de efectos adversos y buena tolerancia oral, por regla general se emplean antes que otros diuréticos. Las tiazidas disminuyen la excreción de calcio en los enfermos con hipercalciuria y también, paradójicamente, reducen la poliuria de la diabetes insípida nefrogénica y central.

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Pueden alterar también la tolerancia a la glucosa, lo que raramente conlleva consecuencias en no diabéticos; sin embargo en los prediabéticos y diabéticos puede agravarse la hiperglucemia. Este efecto impotencia de tiazida puede aparecer en casi todos los diuréticos. La natriuresis que induce es comparable a la de las tiazidas.

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A diferencia de las tiazidas se utilizan en enfermos hipertensos con insuficiencia renal moderada o impotencia de tiazida en quienes su dosis no debe modificarse al mantener su acción antihipertensiva. Sin embargo su potencia natriurética se reduce al disminuir la función renal.

Muy raras: reacciones impotencia de tiazida hipersensibilidad, distrés respiratorio incluyendo neumonitis y edema pulmonar. Trastornos del metabolismo y de la nutrición. Muy frecuentes: principalmente a dosis mayores, hipopotasemia, aumento de los lípidos en sangre.

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Frecuentes: hiponatremia, hipomagnesemia e hiperuricemia. Raras: hipercalcemia, hiperglucemia, glucosuria, empeoramiento del estado diabético metabólico.

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Muy raras: alcalosis hipoclorémica. Trastornos del sistema nervioso.

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Raras: cefalea, mareo, trastornos del sueño, depresión, parestesia. Trastornos oculares.

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Raras: insuficiencia visual especialmente en las primeras semanas de tratamiento. Frecuentes: urticaria y otras formas de erupción.

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Raras: malestar abdominal, estreñimiento y diarrea. Muy raras: pancreatitis.

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Trastornos hepatobiliares. Raras: colestasis o ictericia.

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Trastornos vasculares. Trastornos cardiacos.

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Raras: arritmias. Trastornos del aparato reproductor y de la mama. Frecuentes: impotencia.

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Notificación de sospechas de reacciones adversas. Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización.

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El mecanismo del efecto antihipertensivo de las tiazidas puede estar relacionado con la excreción y la redistribución del sodio del organismo. Usualmente, no afecta la presión arterial cuando ésta impotencia de tiazida normal.

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En muchos casos la afectación es tan precoz que comienza en las primeras 24 horas de iniciarse el tratamiento. Existen impotencia de tiazida contradictorias sobre si los antipsicóticos atípicos clozapina, olanzapina, quetiapina y risperidona inducen con menor frecuencia que los convencionales alteraciones en la esfera sexual.

Probablemente el litio tiene poco efecto en la función sexual, aunque se han descrito casos de disminución de la libido e impotencia, reversibles al retirar la medicación. Se han propuesto varios mecanismos para explicar estas alteraciones, pero ninguno ha resultado convincente. No se ha estudiado la incidencia impotencia de tiazida disfunción sexual y si realmente ésta existe, relacionada con carbamacepina y valproato cuando se impotencia de tiazida como estabilizadores del humor.

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impotencia de tiazida Por esta razón, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina estarían en primer lugar en cuanto a la incidencia y severidad de alteración de la función sexual seguidos de clomipramina, impotencia de tiazida de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos y bupropion.

No es posible relacionar específicamente una determinada clase de antidepresivos con la producción de una alteración determinada.

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Por estas razones, la administración de agentes colinérgicos betanecol puede mejorar algunos casos de impotencia o anorgasmia. A diferencia de los tricíclicos, los IMAO no poseen una impotencia de tiazida anticolinérgica apreciable, por lo que raramente se han relacionado con trastornos en la erección y en la eyaculación.

Niveles elevados de serotonina a nivel central se asocian a disminución de la libido, retraso en el impotencia de tiazida y en la eyaculación y anorgasmia. Por esta razón, todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se han relacionado con estos transtornos. Por impotencia de tiazida parte, el retraso del orgasmo masculino no siempre ofrece un aspecto negativo y los ISRS se utilizan en el tratamiento de la eyaculación precoz.

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Estas alteraciones tienen una incidencia variable, son dosis dependientes, reversibles al retirar la medicación y en muchos casos se desarrolla tolerancia a este efecto adverso. Existen varias publicaciones de casos de alteraciones impotencia de tiazida asociadas al uso de benzodiacepinas.

Se han asociado disminución de la libido, disfunción eréctil y anorgasmia.

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El mecanismo es desconocido pero podría ser por asociación de sedación con relajación muscular excesiva. Las anfetaminas, cuando se utilizan prolongadamente, pueden producir alteraciones de la impotencia de tiazida y de la eyaculación.

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Impotencia de tiazida estrógenos, cuando se utilizan para la contracepción, para la terapia hormonal sustitutiva o en algunas neoplasias mama y próstata impotencia de tiazida hombres pueden producir tanto incremento como disminución de la libido en mujeres y disminución de la libido e impotencia en hombres. Los antihistamínicos H2, especialmente la cimetidina, pueden producir disminución de la libido, impotencia, ginecomastia y mastodinia.

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Estos efectos parecen ser dosis-dependientes, ya que aparecen con mayor frecuencia en el tratamiento de estados hipersecretores que precisan mayores dosis, y reversibles al retirar la medicación, Impotencia de tiazida disminución de los niveles de testosterona circulante podría explicar impotencia de tiazida efectos adversos.

Famotidina, ranitidina y nizatidina no parecen tener el efecto antiandrogénico de la cimetidina, aunque se han notificado y publicado casos anecdóticos de disminución de la libido e impotencia.

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El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Tratamiento de:. Como con todos los diuréticos, el tratamiento se debe iniciar con la menor dosis posible.

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Población general. La dosis inicial recomendada es 12,5 mg o 25 mg una vez al día.

Para una dosis determinada, el efecto completo se alcanza tras 3 o 4 semanas. Se debe corregir la depleción de volumen o de sodio antes de utilizar hidroclorotiazida en combinación con un inhibidor ECA o un bloqueador de los receptores de angiotensina ARB o un inhibidor directo de la renina ver sección 4.

De otra impotencia de tiazida, el tratamiento debe comenzar bajo estrecha supervisión médica.

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No es necesario un ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada ver sección 5. Pacientes de edad avanzada.

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Se debe tomar especial precaución en pacientes de edad avanzada debido a su susceptibilidad al desequilibrio electrolítico; la dosis debe ser cuidadosamente ajustada a la impotencia de tiazida renal y a la respuesta clínica.

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La incidencia de estos trastornos es especialmente difícil de evaluar ya que es mayor en pacientes hipertensos tratados que en controles normales, pero es indudable que los antihipertensivos incrementan impotencia de tiazida frecuencia de disfunción sexual en pacientes hipertensos.

Los diuréticos tiazídicos producir azoemia en pacientes con enfermedad renal crónica. Ver secciones 4.

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Los diuréticos tiazídicos pueden producir un nuevo inicio de hipopotasemia o exacerbar la hipopotasemia pre-existente. Los diuréticos tiazídicos se deben administrar con precaución en pacientes en condiciones que implican un aumento de la pérdida de potasio, por ejemplo impotencia de tiazida con pérdida de sal e insuficiencia prerenal cardiogénica de la función renal. Se recomienda corregir la hipopotasemia y la hipomagnesemia coexistente antes de comenzar con las tiazidas.

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Las concentraciones en sangre de potasio y magnesio se deben controlar periódicamente. En todos los pacientes que reciben diuréticos tiazídicos se debe controlar el desequilibrio electrolítico, particularmente el de potasio.

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Como con todos los diuréticos tiazídicos, la kaliuresis inducida por hidroclorotiazida es dosis dependiente. Para el tratamiento crónico, las concentraciones de potasio en sangre se deben impotencia de tiazida inicialmente y luego tras 3 a 4 semanas.

Si las preparaciones orales de potasio no se toleran, hidroclorotiazida se puede combina r con un diurético ahorrador de potasio.

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En todos los casos de tratamiento combinado, el mantenimiento o normalización del balance de potasio se debe controlar estrechamente. Si la hipopotasemia se ve acompañada por signos clínicos por ejemplo impotencia de tiazida muscular, paresia o alteración del ECGse debe interrumpir el tratamiento con hidroclorotiazida.

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El tratamiento combinado consistente en hidroclorotiazida y una sal de potasio impotencia de tiazida un diurético ahorrador de potasio debe evitarse en pacientes que estén recibiendo inhibidores ECA, ARBs o DRIs. Los diuréticos tiazídicos pueden producir una nueva impotencia de tiazida de hiponatremia o exacerbar la hiponatremia pre-existente. Los diuréticos tiazídicos solo se deben utilizar tras la corrección de cualquier depleción pre-existente del volumen o de sodio.

De otra manera, el tratamiento debe empezar bajo estricta supervisión médica. Se recomienda un control regular de las concentraciones de sodio en sangre.

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Efectos metabólicos. Las tiazidas, incluyendo hidroclorotiazida, pueden alterar la tolerancia a la glucosa y aumentar los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre.

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Las tiazidas disminuyen la excreción de calcio en orina y pueden producir un leve aumento de la concentración de calcio en ausencia de trastornos del metabolismo del calcio conocidos. Ya que hidroclorotiazida puede aumentar los niveles de calcio en sangre, debe utilizarse con precaución impotencia de tiazida pacientes con hipercalcemia.

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Si se produce impotencia de tiazida, es necesaria una clarificación adicional del diagnóstico. Los síntomas incluyen la aparición aguda de una agudeza visual disminuida o dolor ocular y ocurre normalmente entre unas horas hasta unas semanas después del comienzo del tratamiento.

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El tratamiento inicial es interrumpir el uso de hidroclorotiazida lo antes posible. Durante el tratamiento con tiazidas, se puede activar el lupus eritematoso.

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Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia impotencia de tiazida lactasa de Lapp insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. La administración concomitante de los siguientes medicamentos puede interaccionar con hidroclorotiazida.

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Debido a que los diuréticos aumentan los niveles de litio en sangre, éstos se deben monitorizar en pacientes en tratamiento con litio que estén tomando hidroclorotiazida al mismo tiempo. Cuando el litio induce poliuria los diuréticos impotencia de tiazida ejercer un efecto antidiurético paradójico.

Otros medicamentos antihipertensivos. Las tiazidas potencian la acción antihipertensiva de otros medicamentos antihipertensivos por ej. Medicamentos que afectan los niveles de potasio.

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Medicamentos que afectan a los niveles de sodio. El efecto hiponatrémico de los diuréticos se puede ver intensificado por la administración concomitante de medicamentos tales como antidepresivos, antipsicóticos, antiepilépticos, etc.

Se recomienda precaución en administración a largo plazo de estos medicamentos ver también sección impotencia de tiazida.

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Agentes antidiabéticos. Puede ser necesario ajustar la dosis de insulina y de los agentes antidiabéticos. La hipopotasemia o hipomagnesemia inducida por tiazidas posiblemente se producen como efecto no deseado y pueden favorecer la aparición impotencia de tiazida arritmias cardiacas inducidas por digital ver sección 4.

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AINEs y agentes selectivos de la Cox La hipovolemia concurrente puede inducir a un fallo renal agudo. La coadministración impotencia de tiazida tiazidas diuréticas incluyendo hidroclorotiazida pueden aumentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad a alopurinol.

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La coadministración de impotencia de tiazida tiazídicos incluyendo hidroclorotiazida pueden aumentar el riesgo de efectos adversos producidos por amantadina. El uso concomitante de diuréticos tiazídicos puede reducir la excreción renal de agentes citotóxicos y aumentar los efectos mielosupresores.

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Agentes anticolinérgicos. La biodisponibilidad de los diuréticos tiazídicos puede aumentar con los agentes anticolinérgicos por ejemplo atropina, biperidenoaparentemente debido a una disminución de la motilidad gastrointestinal.

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A la inversa, los medicamentos procinéticos tales como cisaprida pueden disminuir la biodisponibilidad de diuréticos tiazídicos. Resinas de intercambio iónico. La absorción de los diuréticos tiazídicos, incluyendo hidroclorotiazida, se ve disminuida por colestiramina y colestipol. Sin impotencia de tiazida, el impotencia de tiazida de la dosis de hidroclorotiazida y de resina de tal manera que hidroclorotiazida se administra al menos 4 h antes o 4 a 6 horas después de la administración de resinas podría potencialmente minimizar la interacción.

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Vitamina D. El uso concomitante de diuréticos tiazídicos puede disminuir la excreción urinaria de calcio, y la coadministración impotencia de tiazida vitamina D puede potenciar el aumento de calcio en sangre.

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El tratamiento concomitante con diuréticos puede aumentar el riesgo de hiperuricemia y complicaciones del tipo de la gota. Sales de calcio.

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impotencia de tiazida El uso concomitante de diuréticos del tipo de las tiazidas puede conducir a hipercalcemia por aumento de la reabsorción de calcio tubular. Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar el efecto hiperglucémico de diazóxido. En la literatura se han notificado casos de aparición de anemia hemolítica con el uso concomitante de hidroclorotiazida y metildopa.

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Aminas presoras. Hidroclorotiazida puede reducir la respuesta a las aminas presoras tales como noradrenalina. Hidroclorotiazida, como otros diuréticos, puede producir hipoperfusión placentaria.

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Debido a que estos no previenen o altera el curso de EPH edema, proteinuria, hipertensión - gestosis pre-eclampsiaestos medicamentos no se deben utilizar para tratar hipertensión en mujeres embarazadas. El uso de impotencia de tiazida para otras indicaciones por ejemplo enfermedad cardiaca en el embarazo se debe evitar.

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No existen datos sobre fertilidad en humanos para hidroclorotiazida. En estudios realizados en animales, hidroclorotiazida no tuvo efectos sobre la fertilidad ver sección 5.

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Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia. Las diferentes frecuencias se definen como:.

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Frecuencia no conocida no puede estimarse a impotencia de tiazida de los datos disponibles. Muy raras: leucopenia, agranulocitosis, i nsuficiencia de la médula ósea y anemia hemolítica. Trastornos del sistema inmunológico. Muy raras: reacciones de hipersensibilidad, distrés respiratorio incluyendo neumonitis y edema pulmonar.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición. Muy frecuentes: principalmente a dosis mayores, hipopotasemia, aumento de los lípidos en sangre.

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